Proctologie
Les pathologies proctologiques sont fréquentes et souvent mal vécues — par gêne ou par peur de consulter. Pourtant, elles se traitent efficacement, avec des techniques adaptées à chaque situation. N'attendez pas pour consulter : plus tôt le diagnostic est posé, plus simple est la prise en charge.
Ce que je prends en charge
Hémorroïdes — Saignements, douleurs, prolapsus. Ambulatoire ou une nuit.
Fissure anale — Douleur vive après les selles. Ambulatoire.
Fistule anale — Écoulement persistant après un abcès. Ambulatoire.
Kyste pilonidal — Sillon inter-fessier, abcès récidivants. Ambulatoire.
Les hémorroïdes
Les hémorroïdes sont des structures vasculaires naturellement présentes dans le canal anal. On parle de maladie hémorroïdaire lorsqu'elles deviennent gênantes — saignements, douleurs, prolapsus. C'est l'une des pathologies les plus fréquentes, qui touche près d'un adulte sur deux à un moment de sa vie.
Le traitement dépend de la sévérité des symptômes. Dans les formes modérées, des gestes instrumentaux réalisés par nos collègues gastroentérologues — ligature élastique, injection sclérosante — suffisent souvent. Dans les formes plus évoluées, une intervention chirurgicale est proposée — hémorroïdectomie ou ligature doppler — avec une nuit d'hospitalisation ou en ambulatoire selon la technique et la situation du patient.
La fissure anale
La fissure anale est une petite déchirure de la muqueuse du canal anal, provoquant une douleur vive et caractéristique après le passage des selles. Elle peut s'accompagner de saignements et tend à devenir chronique si elle n'est pas traitée.
Dans un premier temps, un traitement médical est prescrit — crèmes, régularisation du transit, bains de siège. En cas d'échec, une intervention chirurgicale — la fissurectomie — est proposée en ambulatoire.
La fistule anale
La fistule anale est un trajet anormal qui se forme entre le canal anal et la peau des fesses, le plus souvent à la suite d'un abcès anal. Elle se manifeste par un écoulement persistant, parfois douloureux, qui ne guérit pas spontanément.
Le traitement est chirurgical. La technique utilisée dépend du trajet de la fistule et de sa proximité avec le sphincter — l'enjeu étant de traiter la fistule tout en préservant la continence. L'intervention est réalisée en ambulatoire.
Le kyste pilonidal
Le kyste pilonidal est une cavité qui se forme dans le sillon inter-fessier, souvent due à des poils incarnés. Il peut rester asymptomatique ou s'infecter brutalement — on parle alors d'abcès pilonidal — provoquant une douleur intense qui nécessite un drainage en urgence.
Après la phase aiguë, une intervention chirurgicale est planifiée pour retirer définitivement le kyste et éviter les récidives. Plusieurs techniques existent selon l'étendue des lésions. L'intervention est réalisée en ambulatoire.
« Les pathologies proctologiques sont souvent source de gêne et d'hésitation à consulter. Mon rôle est de créer un cadre bienveillant où chaque patient peut en parler librement, et de définir ensemble la solution la plus adaptée à sa situation. »
— Dr Nicolas Tabchouri